PARALISIS AISLADA DEL VI PAR

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PARALISIS AISLADA DEL VI PAR.

Dr. Manuel Albarenque.Neurologo. Cento Privado de Tomografia Computada. Córdoba

Dra. Lucrecia Ballarino. Neuroradiologa. Cento Privado de Tomografia Computada. Córdoba.

Dr. Rolando Cosacov. Neurologo.Hospital Misericordia. Córdoba.

Córdoba. Mayo 2001

T1 T2

Una paciente de 80 años con antecedentes de hiper-

tensión arterial bien controlada consultó por di-
plopia objetivandose una parálisis del VI par izq-
uierdo. No presentaba otro signo ni síntoma neuro-
lógico.

La RMN mostró una lesión lacunar protuberancial.

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Las lesiones en el tronco cerebral habitualmente se acompañan de múltiples signos y síntomas en razón de la alta densidad de centros y vias que lo forman.

Pero ocasionalmente, puede observarse lesiones como la mostrada más arriba que ocasionan solo signos aislados. Un caso idéntico fue recientemente reportado(1).

Otros 3 casos semejantes al presente pero del IV par fueron provocados por lesiones lacunares en 2 casos y hemorrágica en un tercero.(2)

Otras causas infrecuentes de parálisis aisladas del VI par intraprotuberanciales se han descripto:

El 0,5% de las esclerosis múltiples pueden presentarse como un VI aislado(3), o como un IV par aislado(4).

Otras causas intracraneanas pero extraprotuberanciales infrecuentes de parálisis aisladas publicadas son: aneurismas intracavernosos(5), compresión del VI par por la arteria vertebrobasilar(6) y la hiper e hipotensión endocraneana(7).

Bibliografia:

1-Acta Neurol Belg 2000 Dec;100(4):246-7 Isolated sixth nerve palsy from pontine infarct. Atilla H, Isikay CT, Kansu T.abst.

2-Neurology 1999;53:1126 Brief Communications Isolated superior oblique palsies with brainstem lesions. Frank Thömke, MD and Kurt Ringel, MD 3--Journal of Neurology. Original communication: Isolated sixth nerve palsy: an uncommon presenting sign of multiple sclerosis.Dai Barr , Mark J. Kupersmith, Roger Turbin, Swaraj Bose Richard Roth Volume 247 Issue 9 (2000) pp 701-704 ISSN: 1432-1459 (electronic version

4-Neurology 1999;53:877.Isolated trochlear nerve palsy in patients with multiple sclerosis D. M. Jacobson, MD, M. L. Moster, MD, E. R. Eggenberger, DO, S. L. Galetta, MD and G. T. Liu, MD

5 Acta Neurol Belg 1988 May-Jul;88(3):148-51. Isolated sixth nerve palsy due to intracavernous carotid aneurysm in a young woman.Stracciari A, Ciucci G, Bianchedi G, Rebucci GG.(Abst)

6- Neurology 2000;55:453-454.Clinical/Scientific Notes Isolated abducens nerve palsy caused by vascular compression H. Narai, MD, Y. Manabe, MD, PhD, K. Deguchi, MD, K. Iwatsuki, MD, K. Sakai, MD, PhD and K. Abe, MD, PhD

7-The New England Journal of Medicine -- January 15, 1998 -- Vol. 338, No. 3.Weekly Clinicopathological Exercises: Case 2-1998: A 50-Year-Old Woman with Increasing Headache and a Left Abducent-Nerve Palsy.Daniel H. O'Leary, Suzanne de la Mon